Патент на изобретение № 2732215

Изобретение относится к медицине, к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для выполнении супракоронарной миотомии при хирургическом лечении миокардиальных мостиков (ММ).

Техническим результатом заявленного изобретения является профилактика образования рубца в проекции коронарной артерии, где ранее была выполнена супракоронарная миотомия.

Заявленный технический результат достигается в способе выполнения супракоронарной миотомии, включающем продольную миотомию тканей мышечного мостика над коронарной артерией, при этом после выполнения продольной миотомии производят электроножом в режиме мягкой контактной монополярной коагуляции последовательную обработку краев мышечного мостика от поверхностных слоев до глубоких, не доходя до стенки артерии 1-2 мм, увеличивая расстояние от верхних краев миокарда до центра сосуда до 4-5 мм.

После выполнения продольной миотомии тканей мышечного мостика над коронарной артерией, в результате сокращения волокон миокарда, создается расхождение верхних краев мышечного мостика от линии рассечения на 3-4 мм с каждой стороны (Фиг. 2). Однако риск образования соединительной ткани над коронарной артерией и последующего ее сдавливания в результате вовлечения в спаечный процесс остается.

В заявленном способе после выполнения продольной миотомии проводят обработку краев рассеченного мышечного мостика. Электроножом в режиме мягкой контактной монополярной коагуляции последовательно обрабатывают края мышечного мостика от поверхностных слоев до глубоких, не доходя до стенки артерии 1-2 мм. Это позволяет, за счет вапоризации тканей миокарда, образования плотного слоя коагулированной ткани и дополнительной ретракции волокон, увеличить расстояние от верхних краев миокарда до центра сосуда до 4-5 мм (Фиг. 3). За счет этого обеспечивается достаточное разобщение краев миокарда и предупреждение образования рубцовой ткани над коронарной артерией; устранение бокового сжатия коронарной артерии, так как коронарная артерия занимает более физиологическое положение; оптимизация гемодинамики в артерии на протяжении всего сердечного цикла; гемостаз кровоточащих краев мышечных волокон.