Патент на изобретение № 2708058

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии и офтальмологии и может быть использовано при планировании оперативного лечения пациентов с аневризмами офтальмического сегмента внутренней сонной артерии (ВСА) при вовлечении глазничной артерии (ГА) в структуру аневризмы, либо с ней ассоциированной.

Изобретение направлено на создание способа выбора тактики хирургического лечения аневризмы офтальмического сегмента ВСА при вовлечении ГА в структуру аневризмы, либо с ней ассоциированной.

Указанный технический результат при реализации изобретения достигается тем, что оценивают исходные неврологическую симптоматику и зрительные функции пациента, к шейке аневризмы подводят баллон-катетер, баллон раздувают до полного прекращая кровотока во внутренней сонной артерии (ВСА) и в глазничной артерии (ГА), выполняют каротидную ангиографию для оценки наличия анастомоза между ГА и ветвями наружной сонной артерии (НСА), при наличии анастомоза проводят баллон-окклюзионный тест (БОТ), оценивая в динамике через заданные промежутки времени неврологическую симптоматику и зрительные функции, при возникновении неврологической симптоматики определяют функциональную значимость ВСА как высокую, БОТ прекращают и выполняют установку поток-перенаправляющего стента; при отсутствии неврологической симптоматики БОТ продолжают, оценивая в динамике зрительные функции, и при резком снижении зрения у пациента, сопровождающемся регистрацией нарушения зрительных функций, определяют функциональную значимость ГА как высокую, БОТ прекращают и выполняют установку поток-перенаправляющего стента; при отсутствии нарушения зрительных функций в течение 45-50 минут проведения БОТ ГА считают функционально незначимой и проводят выключение аневризмы спиралями.

Проведение БОТ, корреляция клинических данных и результатов офтальмологического исследования позволяют сделать вывод о степени функциональной значимости ВСА и ГА и на основании этого выбрать наиболее оптимальное хирургическое лечение.

Перед проведением способа определяют замкнутость Виллизиева круга. Для этого пациенту выполняют пункцию бедренной артерии и заводят направляющий катетер во ВСА. Выполняют ангиографию в стандартных проекциях, уточняя наличие замкнутого Виллизиева круга. При отсутствии визуализации соединительных артерий проводят субкраниальную компрессию ВСА на стороне, противоположной локализации аневризмы, и повторно проводят ангиографию. При отсутствии и передней соединительной артерии и задней соединительной артерии от проведения заявленного способа отказываются.