Патент на изобретение № 2678686

Изобретение относится к медицине, в частности, к трансплантологии, кардиохирургии и кардиореаниматологии, может быть использовано для расширения возможностей выполнения трансплантации сердца и профилактики развития тяжелой послетрансплантационной правожелудочковой сердечной недостаточности у пациентов с исходно высоким сосудистым сопротивлением малого круга кровообращения.

Заявляемое изобретение решает задачу разработки способа подготовки малого круга кровообращения реципиентов перед выполнением трансплантации сердца.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в повышении эффективности подготовки малого круга кровообращения за счет уменьшения легочного сосудистого сопротивления и снижения риска развития тяжелой ОПЖСН в послеоперационном периоде, что, в свою очередь, позволяет снизить число отказов в трансплантации сердца пациентам с тяжелой ХСН.

Техническая задача решается за счет того, что в способе подготовки малого круга кровообращения реципиента перед выполнением трансплантации сердца, проводят предварительное измерение показателей гемодинамики и расчет легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) после катетеризации легочной артерии с использованием метода препульмональной термодилюции и при показателе ЛСС, превышающим 3,5 ед. Вуда, проводят тест на обратимость высокого сопротивления сосудов легких путем ингаляции вазодилататора малого круга кровообращения - илопроста с последующим повторным измерением показателей гемодинамики и расчетом ЛСС, и в случае, если ингаляция илопроста не приводит к снижению показателя ЛСС или приводит к маловыраженному снижению этого показателя, реципиенту проводят внутривенную инфузию левосимендана в дозе 12,5 мг со скоростью введения 0,05-0,2 мкг/кг/мин в течение 24-40 часов при непрерывном инвазивном мониторинге кровообращения и поддерживании уровня среднего артериального давления не ниже 65 мм рт. ст., через 72 часа после окончания инфузии левосимендана проводят очередной расчет ЛСС после ингаляции илопроста и по полученному показателю судят об обратимости повышенного ЛСС после инфузии левосимендана и возможности проведения трансплантации сердца с занесением реципиента в «лист ожидания».