Патент на изобретение № 2734994

Изобретение относится к области медицины, а именно - к нейрохирургии, и может быть использовано для определения гемодинамической значимости стеноза внутренней сонной артерии (ВСА).

Техническим результатом заявляемого изобретения является создание неинвазивного способа определения гемодинамической значимости стеноза ВСА, позволяющего в физиологических условиях оценить объемный кровоток в прецеребральных артериях и его изменения в зависимости от выраженности стеноза ВСА.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе определения гемодинамической значимости стеноза ВСА путем оценки ЛСК в стенозированной ВСА, особенность заключается в том, что дополнительно проводят дуплексное сканирование прецеребральных артерий, измеряют диаметр и ЛСК в каждой из артерий и рассчитывают индекс кровотока (ИК) в них, как произведение поперечного сечения каждой артерии на средневзвешенную ЛСК в ней. При значениях ИК в ипсилатеральной ВСА менее 170 мл/мин, в контрлатеральной ВСА более 280 мл/мин, в ипсилатеральных позвоночной артерии (ПА) и/или НСА более 120 мл/мин и 190 мл/мин соответственно стеноз ВСА считают гемодинамически значимым.

При гемодинамически значимом стенозе ВСА повышение ИК в ипсилатеральной ПА и (или) НСА и контрлатеральной ВСА свидетельствует о включении коллатерального кровообращения и смещении гемодинамического равновесия, что соответствует более 80% сужению по данным дуплексного сканирования.

В то же время, у пациентов со стенозом более 70%, но менее 80%, который по данным ПСС, является гемодинамически значимым, подобных изменений ИК в прецеребральных артериях не выявлено. Отмечается лишь незначительное снижение ИК в ипсилатеральной ВСА и отсутствие повышения ИК в контрлатеральной ВСА и ипсилатеральных ПА и/или НСА. Эти результаты подтверждаются и данными транскраниальной допплерографии, свидетельствующими об отсутствии включения коллатерального кровообращения.

Таким образом, гемодинамическую значимость стеноза ВСА определяют на основании количественной оценки ИК в прецеребральных артериях, и чем более гемодинамически значимым будет стеноз, тем большим будет соответствующее изменение ИК. Данный критерий имеет существенные различия с прототипом и, соответственно, высокое практическое значение.