Патент на изобретение № 2649506

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, интервенционной аритмологии и кардиохирургии. Способ определения электроанатомического субстрата при контактном картировании высокой плотности эндокардиальной поверхности левого предсердия для стратификации риска рецидива фибрилляции предсердий после циркулярной изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий включает контактное картирование высокой плотности и трехмерную реконструкцию левого предсердия. Построение амплитудных и активационных карт левого предсердия осуществляют путем последовательного считывания амплитудной и активационной информации при контакте аблационно-картирующего электрода с поверхности эндокарда левого предсердия в корректных точках, где удаление точки от поверхности реконструкции не превышает 1 мм, стандартизированных как по дистанции между соседними точками, так и по расстоянию от кончика электрода до эндокардиальной поверхности предсердия. По полученным результатам выявляют на картах зоны миокарда сниженной вольтажности в спектре амплитуд ≤0,75 мВ, ассоциированные с замедлением скорости проведения электрического импульса менее 1 м/с, которые и являются электроанатомическим субстратом. Измеряют в процентах относительную площадь электроанатомического субстрата левого предсердия, в соответствии со значением которой рассчитывают относительный риск рецидива фибрилляции предсердий после циркулярной изоляции легочных вен в соответствии с формулами стратификации и расчетными таблицами стратификации риска рецидивов фибрилляции предсердий. Изобретение позволяет расширить функциональные возможности электроанатомического картирования эндокардиальной поверхности левого предсердия без искажения параметров амплитуды эндограммы.

Изобретение направлено на создание способа определения электроанатомического субстрата при контактном картировании высокой плотности эндокардиальной поверхности левого предсердия, обеспечивающего расширение функциональных возможностей способа за счет стандартизации биполярных карт высокой плотности и повышение точности и специфичности интраоперационой идентификации электроанатомического субстрата, а именно низкоамплитудных зон, ассоциированных с патологическими электрофизиологическими свойствами миокарда, для стратификации риска рецидива фибрилляции предсердий после циркулярной изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий.

Техническим результатом заявленного способа является расширение функциональных возможностей электроанатомического картирования эндокардиальной поверхности левого предсердия без искажения параметров амплитуды эндограммы, что позволяет добиться высокой точности и специфичности интраоперационой идентификации электроанатомического субстрата (ЭАС), за счет стандартизации биполярных карт высокой плотности как по дистанции между ближайшими точками, так и по расстоянию электрода от эндокардиальной поверхности предсердия и выявления низкоамплитудных зон, ассоциированных с патологическими электрофизиологическими свойствами миокарда (а именно, с замедлением, анизотропией проведения электрического импульса и дисперсией параметров рефрактерности), а также выполнение стратифицикации риска рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после циркулярной изоляции легочных вен на основании измеренной относительной площади электроанатомического субстрата и расчетных таблиц стратификации, и персонификации дальнейшей тактики лечения пациентов, расширяющие функциональные возможности способа в целом.

Указанный технический результат при реализации изобретения достигается в способе определения электроанатомического субстрата при контактном картировании высокой плотности эндокардиальной поверхности левого предсердия для стратификации риска рецидива фибрилляции предсердий после циркулярной изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий, включающем контактное картирование высокой плотности и трехмерную реконструкцию левого предсердия, за счет того, что построение амплитудных и активационных карт левого предсердия осуществляют путем последовательного считывания амплитудной и активационной информации при контакте аблационно-картирующего электрода с поверхности эндокарда левого предсердия в корректных точках, стандартизированных, как по дистанции между соседними точками, так и по расстоянию от кончика электрода до эндокардиальной поверхности предсердия, по полученным результатам выявляют на картах зоны миокарда сниженной вольтажности в спектре амплитуд ≤0,75 мВ, ассоциированные с замедлением скорости проведения электрического импульса менее 1 м/с, которые и являются электроанатомическим субстратом, измеряют в процентах относительную площадь электроанатомического субстрата левого предсердия, в соответствии со значением которой рассчитывают относительный риск рецидива фибрилляции предсердий после циркулярной изоляции легочных вен в соответствии с формулами стратификации и расчетными таблицами стратификации риска рецидивов фибрилляции предсердий.