Патент на изобретение № 2725851

Изобретение относится к медицине, в частности, к детской кардиохирургии и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с тетрадой Фалло.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в сохранении целостности фиброзного кольца и собственных створок клапана ЛА, а также в сохранении подвижности створок и запирательной функции клапана ЛА после радикальной коррекции тетрады Фалло.

Заявленный технический результат, достигается за счет того, что в способе модифицированной реконструкции пути оттока правого желудочка с сохранением собственного клапана легочной артерии при радикальной коррекции тетрады Фалло, основанным на расширении фиброзного кольца клапана легочной артерии (ЛА) с помощью баллонного катетера, включающий комиссуротомию клапана ЛА, деламинацию створок клапана ЛА, рефиксацию комиссур клапана ЛА, комиссуротамию выполняют с заходом на средний слой фиброзного кольца клапана ЛА, выполняют тангенциальную резекцию краевых утолщений створок клапана ЛА, рассекают фиброзные подклапанные сращения створок клапана ЛА со стороны правого желудочка (ПЖ), выполняют направляющие надрезы в проекции передней стенки выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ) со стороны полости ПЖ, отступая 3 мм от проекции клапана ЛА, проводят баллонную дилатацию фиброзного кольца клапана ЛА и деламинацию створок, после визуальной оценки состояния клапана ЛА.

В случае разрыва и отрыва створок клапана ЛА, выполняют реконструкцию, путем рефиксации створки к основанию, ушивание разрыва створки и, при необходимости, возмещение недостаточной площади створки аутозаплатой непрерывным швом.

В отличие от аналогов и прототипа, использование в заявляемом способе сочетанного применения баллонной дилатации фиброзного кольца клапана ЛА с тангенциальной резекцией краевых утолщений створок клапана ЛА, комиссуротомии с заходом на средний слой фиброзного кольца клапана ЛА, мобилизации подклапанных сращений створок и формирования надрезов в проекции передней стенки ВОПЖ со стороны полости ПЖ на частичную глубину стенки, позволило приблизить диаметр фиброзного кольца к расчетному значению по весо-ростовым данным, створки клапана приобретают необходимую подвижность и парусность, то есть достаточный размер площади каждой из створок для запирательной функции клапана. Это все вместе обеспечивает гемодинамическую стабильность послеоперационного периода и снижает отдаленные риски повторных вмешательств.