Патент на изобретение № 2622983

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Интраоперационно пациенту внутривенно вводят индоцианин зеленый (ИЦЗ) и через 10-30 минут после введения регистрируют флуоресцентное изображение при излучении возбуждения 780-810 нм и излучении регистрации 820-900 нм. Способ позволяет выявлять в пределах зоны ишемии участки необратимого повреждения миокарда, количественно оценивать ишемическое повреждение миокарда, при этом не требует при проведении исследования затемнения операционной комнаты.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в выявлении в пределах зоны ишемии участков необратимого повреждения миокарда, возможности проведения исследований в условиях незатемненной операционной комнаты, а также количественной оценке ишемического повреждения миокарда.

Указанный технический результат достигается в способе интраоперационной визуализации ишемически-реперфузионного повреждения миокарда, включающем освещение поверхности сердца возбуждающим излучением, регистрацию изображения в свете флуоресценции и анализ изображения, в котором пациенту внутривенно вводят индоцианин зеленый (ИЦЗ) и через 10-30 минут после введения регистрируют флуоресцентное изображение при излучении возбуждения 780-810 нм и излучении регистрации 820-900 нм.

Заявленный способ основан на экспериментально обнаруженном авторами явлении накопления ИЦЗ в зоне необратимого ИРП миокарда. Механизм визуализации ИРП с помощью ИЦЗ заключается в возникновении контраста свечения ИЦЗ между зоной ИРП и окружающей непораженной зоной, который возникает следующим образом. После внутривенного введения ИЦЗ сразу начинает связывается с плазматическими белками, включая альбумин, и в связанном виде захватывается печенью. Через час ИЦЗ полностью выводится печенью и почками из кровотока в две фазы. В первую, быструю фазу (20 минут), органы выведения способны быстро, за 5-10 минут, понизить концентрацию ИЦЗ в крови, а через 20 минут в плазме остается до 4% от исходной концентрации. Визуализация зон ИРП миокарда связана, по-видимому, с нарушением проницаемости сосудов в патологической зоне, где он надолго задерживается из-за малой скорости вывода из организма интерстициальной (межклеточной) жидкости. Если пациенту с ИРП (острый коронарный синдром, инфаркт миокарда), которому восстановили кровоток по инфаркт-зависимой коронарной артерии (тромболизис или операции реваскуляризации), ввести ИЦЗ, то через 20 минут после первой фазы выведения ИЦЗ из кровотока область ИРП начинает светиться, а флуоресценция в непораженной зоне, наоборот, падает, создавая в области ИРП положительный контраст. Поэтому не ранее чем через 10 минут можно увидеть этот контраст флуоресцентного свечения ИЦЗ, который хорошо виден на 20-й минуте и достигает максимума к 30-й минуте.