Патент на изобретение № 2730983

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и может быть использовано при трансснизить риски катетерном лечении больных с аневризмой брюшного отдела аорты.

Задача изобретения состоит в разработке способа имплантации бифуркационного стент-графта в инфраренальный отдел аорты, позволяющего снизить риски развития осложнений и предотвратить необходимость повторных вмешательств.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в повышении эффективности способа за счет исключения развития осложнений путем достижения полной герметизации аневризматического мешка, исключая при этом необходимость повторных вмешательств.

Заявленный технический результат достигается за счет того, что в способе имплантации бифуркационного стент-графта в инфраренальный отдел аорты, включающем выполнение артериотомии общей бедренной артерии с двух сторон, катетеризацию обеих бедренных артерии с установкой в каждую бедренную артерию интродьюсера и проведение гепаринизации, предварительно накладывают эластичные обтяжки проксимальнее и дистальнее места артериотомии, выполняют артериотомию общей бедренной артерии с двух сторон, проводят катетеризацию обеих бедренных артерий и гепарин изацию путем внутривенного введения гепарина, причем первой катетеризируют бедренную артерию со стороны проведения основного тела бифуркационного стент-графта, пунктируют и катетеризируют левую или правую лучевую артерию и через пункционный доступ антеградно заводят диагностический катетер типа "Pig Tail" в нисходящую аорту до уровня устьев почечных артерий, выполняют аортографию, заводят, с помощью катетера типа «JR» со стороны установки основного тела бифуркационного стент-графта проводник марки «Lunderquist Exrta Stiff» с атравматичным концом до уровня восходящей аорты, через артериотомический доступ по проводнику «Lunderquist Exrta Stiff» проводят доставляющую систему с основным телом и ипсирлатеральной браншей бифуркационного стент-графта, который заводят в зону проксимальнее окончательной зоны фиксации под флюороскопическим контролем положения бифуркационного стент-графта относительно костных ориентиров по ренгенконтрастным маркерам нераскрытого основного тела бифуркационного стент-графта, устраняют параллакс рентгенконтрастых маркеров нераскрытого основного тела бифуркационного стент-графта путем изменения углов склонения дуги ангиографа, раскрывают основное тело бифуркационного стент-графта на 5 мм выше устьев почечных артерий с постепенным, по мере раскрытия звеньев основного тела бифуркационного стент-графта, низведением стент-графта на 1,5 мм ниже устьев почечных артерий, далее через артериотомический доступ с противоположной стороны общей бедренной артерии также с помощью катетера типа «JR» заводят второй проводник марки «Lunderquist Exrta Stiff», по которому проводят доставляющую систему с контрлатеральной браншей бифуркационного стент-графта в культю основного тела бифуркационного стент-графта на фоне не полностью расправленной и фиксированной на культи ипсилатеральной бранши основного тела бифуркационного стент-графта, далее производят полное раскрытие ипсилатеральной бранши основного тела и фиксирующей короны бифуркационного стент-графта, высвобождают бифуркационный стент-графт из системы доставки, ушивают артериотомические доступы, гемостазируют и накладывают послойный шов на раны. В случае неполного раскрытия бифуркационного стент-графта, выполняют баллонную постдилатацию с помощью двух баллонных катетеров типа «Reliant», которые заводят по проводникам марки «Lunderquist Exrta Stiff», находящихся в общей бедренной артерии с обеих сторон, выполняют одномоментно инфляцию двух баллоных катетеров в браншах бифуркационного стент-графта с помощью шприцов-манометров, дозированно повышая давление до полного раскрытия баллонных катетеров, повторно проводят ангиографический контроль.