Патент на изобретение № 2716453

Способ гибридного лечения аневризмы аорты без искусственного кровообращения с поддержанием перфузии головного мозга во время транспозиции ветвей дуги аорты

Изобретение относится к области сердечно-сосудистой хирургии, в, частности, к способу гибридного хирургического лечения торакоабдоминальных аневризм аорты и расслоения аорты В типа.

Разработка способов переключения ветвей дуги аорты в гибридной хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты (ТААА) и расслоения аорты (РА) В типа является актуальной задачей, так как гемодинамические изменения в брахиоцефальных сосудах в послеоперационном периоде могут привести к дефициту кровотока в головном мозге и верхних конечностей. Вид-переключения зависит от распространения патологического процесса на дугу и анатомических особенностей отхождения брахиоцефальных артерий от дуги аорты.

Получаемый при использовании заявленного способа технический результат состоит в повышении эффективности способа за счет сокращения времени ишемии головного мозга путем поддержания адекватного артериального давления и кровотока в системе брахиоцефальных артерий при транспозиции в сосудистый протез и снижении риска развития интраоперационного осложнения в виде ишемического инсульта на стороне пережатия сонной артерии.

Указанный технический результат при реализации изобретения достигается за счет того, что в способе гибридного лечения аневризмы аорты без искусственного кровообращения с поддержанием перфузии головного мозга во время транспозиции ветвей дуги аорты, включающем стернотомический доступ к грудной части аорты с переключением кровотока по брахиоцефальным артериям синтетическим протезом, с последующей имплантацией стент-графта в восходящую, дугу и грудную части аорты, выполняют транспозицию брахиоцефального ствола с сохранением перфузии головного мозга с помощью временного шунта, исходящего и герметично фиксированного к дистальному концу правой бранши бифуркационного синтетического протеза, проведенного в просвет отсеченного брахиоцефального ствола через поперечный разрез в дистальном конце левой бранши, с последующим формированием анастомоза «конец в конец» между брахиоцефальным стволом и левой браншей протеза, удалением временного шунта из просветов брахиоцефального ствола и левой бранши с восстановлением ее герметичности предварительно наложенным кисетным швом с восстановлением кровотока по правой внутренней сонной и подключичной артериям, после чего с помощью правой бранши выполняют последовательное переключение кровотока в левую общую сонную и левую подключичную артерии, производят послойное ушивание раны и последующую имплантацию стент-графта в восходящую, дугу и грудную части аорты.

Заявляемый способ гибридного лечения аневризмы аорты без искусственного кровообращения с поддержанием перфузии головного мозга во время транспозиции ветвей дуги аорты, в отличие от аналогов, позволяет, за счет использования временного шунта, исходящего и герметично фиксированного к дистальному концу правой бранши бифуркационного синтетического протеза, проведенного в просвет отсеченного брахиоцефального ствола через поперечный разрез в дистальном конце левой бранши, с последующим формированием анастомоза «конец в конец» между брахиоцефальным стволом и левой браншей протеза, поддерживать адекватное артериальное давление и кровоток в системе брахиоцефальных артерий при транспозиции в сосудистый протез и, тем самым, сократить время ишемии головного мозга, снизить риск развития интраоперационного осложнения в виде ишемического инсульта на стороне пережатия сонной артерии.